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Corrigir uma evolução sem apagar o histórico clínico

Faça ajustes rastreáveis quando uma anotação clínica foi registrada com informação incorreta.

V
Escrito por Viktor Braun

Antes de começar

A disponibilidade depende do plano, da configuração da clínica e do perfil de acesso.

Onde encontrar: Prontuário e cadastros clínicos

Passo a passo

  1. Abra o Histórico clínico da ficha correta e localize o atendimento pela data e pelo conteúdo.

  2. Use a edição do evento quando disponível e confira o prazo de bloqueio e o perfil.

  3. Revise Tipo do atendimento, Data, Hora, Resumo e conteúdo, alterando somente o que corresponde à correção.

  4. Confira anexos e dados de retorno presentes no formulário antes de salvar.

  5. Clique em Salvar e reabra o atendimento no histórico.

  6. Revise documentos ou compromissos relacionados quando a correção também os afetar.

Veja no Plugvet

Tela do Plugvet para corrigir uma evolução sem apagar o histórico clínico, em ambiente de demonstração com dados fictícios

Captura real do PlugVet em ambiente de demonstração. Clique para ampliar; todos os dados são fictícios.

Antes de executar

Abra o atendimento existente para corrigir uma informação da mesma ocorrência. Uma nova evolução deve ser um novo registro. Confira o paciente, a data e o prazo de bloqueio clínico antes de alterar o texto, preservando o contexto que permite compreender o atendimento.

Exemplo na rotina da clínica

O profissional encontra uma data digitada incorretamente em um atendimento do Pet Demonstração. Abre o evento certo, confere o conteúdo e usa a edição permitida para ajustar. Depois de Salvar, revisa o registro no histórico e verifica separadamente o retorno e os documentos associados.

Como conferir o resultado

  • Confira o código ou identificação do evento, a data e o paciente antes de editar.

  • Depois do salvamento, reabra o atendimento e confira o trecho corrigido e a data.

  • Revise documentos já gerados e o retorno vinculado, pois a correção de texto não significa que todas as cópias e reservas foram alteradas.

Dúvidas comuns e como resolver

  • Não aparece Editar? Confira perfil e bloqueio de eventos clínicos configurado pela empresa.

  • Devo criar outra evolução com o texto completo? Para corrigir a mesma ocorrência, use a edição permitida ou solicite revisão. Um novo evento pode ser confundido com outro atendimento.

  • Corrigir o texto altera uma receita emitida? Não. Receitas digitais emitidas têm fluxo próprio de cancelamento e nova emissão.

  • A edição mudou a reserva do retorno? Confira os dados de retorno presentes no atendimento e a Agenda depois de salvar. Não presuma que uma mudança clínica foi apenas textual quando o formulário contém agendamento.

Boas práticas

  • Não crie uma segunda evolução apenas para esconder um erro da primeira.

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